খাকচাইল দারুল উলুম ইসলামিয়া মাদরাসা
ইমেইলঃ khakchailmadrasa50@gmail.com, ফোন নম্বরঃ 01788360375
ঠিকানাঃ খাকচাইল, ব্রাহ্মণবাড়িয়া সদর, ব্রাহ্মণবাড়িয়া, চট্টগ্রাম
ভর্তি আবেদন ফরম
শিক্ষার্থীর ব্যক্তিগত তথ্য
| শিক্ষার্থীর নাম (বাংলা) | -------- | শিক্ষার্থীর নাম (ইংরেজি) | -------- | ||
|---|---|---|---|---|---|
| শিক্ষার্থীর লিঙ্গ |
|
শিক্ষার্থীর ধর্ম | -------- | রক্তের গ্রুপ | -------- |
| জন্মতারিখ | -------- | জন্ম সনদ নম্বর | -------- | মোবাইল নম্বর | -------- |
| শিক্ষার্থীর ধরণ | -------- | আর্থিক অবস্থা | -------- | ||
| বর্তমান ঠিকানা | -------- | ||||
| স্থায়ী ঠিকানা | -------- | ||||
শিক্ষার্থীর পিতার তথ্য
| পিতার নাম (বাংলা) | -------- | পিতার নাম (ইংরেজি) | -------- | পিতার পেশা | -------- |
|---|---|---|---|---|---|
| পিতার মোবাইল | -------- | পিতার এনআইডি | -------- | পিতার জাতীয়তা | -------- |
শিক্ষার্থীর মাতার তথ্য
| মাতার নাম (বাংলা) | -------- | মাতার নাম (ইংরেজি) | -------- | মাতার পেশা | -------- |
|---|---|---|---|---|---|
| মাতার মোবাইল | -------- | মাতার এনআইডি | -------- | মাতার জাতীয়তা | -------- |
শিক্ষার্থীর অভিভাবকের তথ্য
| অভিভাবকের নাম | -------- | অভিভাবকের মোবাইল | -------- | অভিভাবকের সাথে সম্পর্ক | -------- |
|---|
পূর্বের প্রতিষ্ঠানের তথ্য
| পূর্বের প্রতিষ্ঠান | -------- | ||
|---|---|---|---|
| পূর্বের শ্রেণী | -------- | পূর্বের শাখা | -------- |
| পূর্বের রোল | -------- | পূর্বের CGPA | -------- |
শিক্ষার্থীর ভর্তি তথ্য
| ভর্তি বিভাগ | -------- | ভর্তি শাখা | -------- | ভর্তি সেশন | -------- |
|---|---|---|---|---|---|
| ভর্তি ফি | -------- | মাসিক ফি | -------- | ভর্তির তারিখ | -------- |
শিক্ষার্থীর অঙ্গীকারনামা
আমি ---------------------------- রাসুল সা. এর সুন্নত ও আদর্শের উপর অটল থেকে "খাকচাইল দারুল উলুম ইসলামিয়া মাদরাসা"য় ভর্তির আবেদন করছি। এবং অত্র মাদরাসার বাহ্যিক ও বহিরাগত যাবতীয় নিয়ম-কানুন মেনে চলার অঙ্গিকার করছি।
............................... শিক্ষার্থীর স্বাক্ষর |
............................... অভিভাবকের স্বাক্ষর |
............................... তা‘লিমাতের স্বাক্ষর |
............................... পরিচালকের স্বাক্ষর |
